Le coude est composé de trois articulations. L’humérus et le cubitus participent à la flexion, et le radius et le cubitus à la pro-supination (mouvement de rotation de la main).
Dans certaines situations (fractures, arthrose, etc.), les surfaces articulaires peuvent être endommagées au point qu’il soit nécessaire de les remplacer par une prothèse pour retrouver une mobilité utile et limiter les douleurs.
Causes et indications
- Arthrose du coude
L’arthrose se traduit par des douleurs et un enraidissement progressif du coude, entraînant une limitation fonctionnelle. La gêne peut parfois s’aggraver suite à une chute. Elle peut résulter de maladies inflammatoires comme les polyarthrites, ou de microtraumatismes répétés (activité professionnelle ou sportive lourde). Les antécédents de fracture favorisent aussi son apparition. - Fracture de la palette humérale
Si la fracture est déplacée et que les surfaces articulaires ne sont plus normales, il y a risque de douleur et de raideur. Lorsque la fracture ne peut pas être réparée correctement, la mise en place d’une prothèse peut devenir nécessaire. - Fracture de la tête radiale
En général, ces fractures ne nécessitent pas d’intervention chirurgicale. Mais dans les cas complexes, si l’os est de bonne qualité, on envisage un vissage ; sinon, on peut poser une prothèse de l’extrémité supérieure du radius.
Traitement
Alternatives à la prothèse
- Arthrodèse (blocage du coude) : fusion des os entre eux, port d’attelle prolongé.
- Attelle permanente, dans certains cas, pour limiter les douleurs et protéger l’articulation.
Opération de prothèse
- Remplacement des surfaces articulaires abîmées par une prothèse adaptée.
- L’opération est choisie quand les traitements conservateurs (rééducation, antalgiques) ne sont plus suffisants pour améliorer la fonction et diminuer la douleur.
Suites post-opératoires
- Hospitalisation d’environ une petite semaine.
- Pansentments renouvelés pendant une quinzaine de jours.
- Attelle à conserver pendant un mois pour limiter les douleurs et protéger la réparation.
- Rééducation dès les tout premiers jours et poursuivie pendant 3 à 6 mois.
Complications possibles
- Hématomes : courants après fractures, souvent spontanément résolutifs, parfois nécessitant un geste supplémentaire.
- Infection post-opératoire : prise d’antibiotiques, soins locaux, voire réintervention.
- Raideur : surveillance attentive et rééducation rigoureuse.
- Algodystrophie : douleurs inhabituelles, parfois irradiante, suivie de raideur, évolution prolongée.
- Lésions nerveuses : sensibilités affectée, fourmillements pouvant durer quelques mois.
- Usure de la prothèse ou descellement : nécessite un suivi annuel avec radiographies et consultations.
- Autres risques : retard de cicatrisation, allergie au matériel, complications anesthésiques, etc.
Vie avec une prothèse
- Une surveillance annuelle est nécessaire, incluant consultation et radiographies.
- Une ré-intervention peut être envisagée en cas d’usure de la prothèse ou de l’os autour de celle-ci (descellement).
- Les infections ou problèmes locaux peuvent favoriser un descellement — une bonne hygiène générale est importante (dentaire, cutanée, urinaire).
Informations importantes
Votre chirurgien reste votre interlocuteur privilégié pour toute question avant ou après l’intervention.
Cette fiche n’est pas exhaustive ; chaque cas est particulier. N’hésitez pas à en discuter avec lui pour bien comprendre les risques, les bénéfices, et les modalités de votre prise en charge.
