L’hallux valgus (souvent appelé « oignon ») est une déformation progressive du gros orteil, qui s’incline vers les autres orteils. Cela entraîne une bosse osseuse douloureuse sur le bord interne du pied, gênant souvent le chaussage.
C’est la déformation la plus fréquente de l’avant-pied, touchant surtout les femmes. Elle peut apparaître tôt, parfois dès l’enfance, et s’aggraver avec le temps. Des facteurs comme l’hérédité, le port de chaussures étroites ou à talons hauts peuvent y contribuer.
Symptômes
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Gêne et douleurs au chaussage.
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Apparition d’une bosse (« oignon ») rouge et inflammée (bursite).
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Déformation progressive des orteils voisins (« en griffe »).
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Douleurs sous le pied (durillons, hyper-appuis).
Diagnostic
Le diagnostic est généralement clinique (examen du pied).
Un bilan radiologique est souvent réalisé pour mesurer la déformation et planifier un éventuel traitement chirurgical.
Traitements non chirurgicaux
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Chaussures adaptées : larges et souples.
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Orthèses plantaires ou en silicone : pour soulager les appuis.
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Médicaments antalgiques ou anti-inflammatoires : pour calmer les douleurs.
⚠️ Ces solutions soulagent mais ne corrigent pas la déformation.
Quand envisager la chirurgie ?
Une chirurgie est proposée lorsque :
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les douleurs deviennent invalidantes,
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le chaussage est difficile malgré les adaptations,
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les orthèses ou les soins podologiques ne suffisent plus.
Le traitement chirurgical
L’objectif est de corriger l’axe du gros orteil et de supprimer la bosse douloureuse.
Techniques possibles :
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Techniques conventionnelles : incision permettant de corriger sous contrôle direct.
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Techniques mini-invasives ou percutanées : incisions très réduites, correction guidée par imagerie.
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Gestes osseux (ostéotomies) : repositionnement de l’os pour réaligner l’orteil.
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Arthrodèse métatarso-phalangienne : blocage de l’articulation, réservé aux déformations sévères ou récidivantes.
Le choix de la technique dépend de la sévérité de la déformation, de l’âge, de la présence d’arthrose et des habitudes du chirurgien.
Déroulement :
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Intervention sous anesthésie locorégionale, rachidienne ou générale.
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Durée : environ 1h.
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Hospitalisation : en ambulatoire ou 1 à 2 nuits selon les cas.
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Appui généralement autorisé immédiatement avec une chaussure médicale post-opératoire.
Suites post-opératoires
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Pansement réalisé en bloc opératoire, à garder sec.
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Appui possible avec chaussure spéciale, reprise progressive du chaussage normal en 4 à 6 semaines.
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Œdème (gonflement) fréquent pendant plusieurs semaines, parfois plusieurs mois.
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Rééducation : utile en cas de raideur.
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Arrêt de travail : environ 6 semaines (variable selon activité et technique).
Résultats attendus
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Disparition de la bosse et correction de la déformation.
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Amélioration du chaussage et des douleurs.
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Reprise d’une activité normale en 1 à 3 mois.
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Reprise des sports plus lourds : 3 à 6 mois.
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Résultat généralement durable, mais une récidive reste possible.
Risques et complications
Comme toute chirurgie, des complications sont possibles :
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Raideur articulaire.
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Récidive ou correction excessive (hallux varus).
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Douleurs persistantes ou algodystrophie (rare mais longue).
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Troubles de cicatrisation, infection.
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Douleurs de transfert sous les autres orteils (métatarsalgies).
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Complications liées au matériel (vis, broches).
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Risques liés à l’anesthésie et au tabac.
En résumé
L’hallux valgus est une déformation fréquente du gros orteil. Les traitements médicaux soulagent mais ne corrigent pas la déformation. La chirurgie, proposée en cas de gêne importante, donne de bons résultats, mais nécessite une récupération de plusieurs semaines.
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