Archives des pathologies épaule - https://centredelamain.com/category/pathos/pathologies-epaule/ Sun, 14 Sep 2025 18:24:22 +0000 fr-FR hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.9.4 https://centredelamain.com/wp-content/uploads/2025/04/cropped-logomaincoul-1-32x32.png Archives des pathologies épaule - https://centredelamain.com/category/pathos/pathologies-epaule/ 32 32 Tendinopathie calcificante de la coiffe des rotateurs https://centredelamain.com/tendinopathie-calcificante-de-la-coiffe-des-rotateurs/ Thu, 11 Sep 2025 14:17:23 +0000 https://centredelamain.com/?p=3230 La coiffe des rotateurs de l’épaule est l’ensemble des tendons qui recouvrent la tête de l’humérus et qui en assurent le centrage sur la glène de l’omoplate dans les mouvements d’élévation et de rotations du bras. Les calcifications surviennent plutôt entre 30 et 50 ans et plus souvent chez les femmes. Elles correspondent à une […]

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La coiffe des rotateurs de l’épaule est l’ensemble des tendons qui recouvrent la tête de l’humérus et qui en assurent le centrage sur la glène de l’omoplate dans les mouvements d’élévation et de rotations du bras.

Les calcifications surviennent plutôt entre 30 et 50 ans et plus souvent chez les femmes. Elles correspondent à une ou plusieurs petites poches contenant des dépôts calciques, l’ensemble ayant un aspect de craie mouillée ou de dentifrice épais.

Elles peuvent être indolores et de découverte fortuite ou se traduire par des douleurs chroniques d’effort, de fin d’amplitude ou nocturnes. En phase aigüe, ces douleurs peuvent être très importantes entraînant une épaule quasi paralysée.

La phase aigüe traduit souvent un mécanisme inflammatoire de résorption et de « digestion » de cette calcification. Les douleurs peuvent durer 3 semaines avant de nettement s’améliorer spontanément ou disparaître.

Le mécanisme d’apparition et de disparition de ces calcifications est mal connu.

Le diagnostic est orienté par l’examen clinique mais des radios simples confirmeront le diagnostic. Un arthroscanner et/ou une IRM sont nécessaires pour préciser la localisation exacte de la calcification. Les ruptures tendineuses sont rarement associées et seront éliminées à cette occasion.

Traitement médical

Le traitement sera d’abord médical : antalgiques, anti-inflammatoires à avaler ou en infiltration, kinésithérapie.

Des ondes de choc pourront être proposées à visée antalgique mais leur efficacité sur la disparition de ces calcifications n’est pas prouvée.

Trituration à l’aiguille

Secondairement, une trituration à l’aiguille sera proposée pour les petites calcifications : le radiologue, sous anesthésie locale et repérage radio ou échographique, va percer et ouvrir la poche calcique avec une aiguille pour déclencher ou aider le mécanisme de résorption. Des douleurs peuvent apparaître dans les 24-48 heures que l’on calme par antalgiques simples.

En cas d’échec ou de calcification de gros volume, une intervention pourra être proposée.

Traitement chirurgical

L’opération se déroule sous anesthésie locorégionale ou générale, par arthroscopie, à l’occasion d’une hospitalisation ambulatoire ou d’une nuit. L’objectif est d’ouvrir la poche de calcification pour en enlever le maximum sans traumatiser les tendons.

Une attelle coude au corps est à conserver uniquement à visée antalgique.

Les radios post-opératoires montrent généralement les stigmates de la calcification, qui devraient progressivement s’améliorer avec le temps. Mais une récidive est toujours possible au même endroit, sur une autre localisation ou sur l’autre épaule.

La rééducation active (où vous bougez de vous-même) et passive (où l’épaule est mobilisée par le kinésithérapeute) peut débuter dès le lendemain de l’intervention. La balnéothérapie débutera à partir de la cicatrisation cutanée.

La rééducation se poursuit durant 3 à 6 mois en fonction de l’évolution. Elle devra être effectuée régulièrement selon les consignes de votre chirurgien pour limiter les risques de raideur.

Complications possibles

Il n’existe pas d’acte chirurgical sans risque de complications secondaires :

  • Saignement et hématome : généralement résolutif en quelques jours, d’autant plus fréquent qu’il existe une prise d’anticoagulants.
  • Retard de cicatrisation : le risque est augmenté par le diabète, les problèmes artériels ou veineux et le tabagisme.
  • Infection post-opératoire : douleurs anormales, pulsatiles ; gonflement et rougeur importante ; fièvre, pouvant nécessiter des soins locaux et une prise d’antibiotiques. Une réintervention est toujours possible. Pour limiter ce risque, le pansement doit rester sec et propre et être renouvelé régulièrement selon les consignes, par un professionnel.
  • Algodystrophie : une main gonflée, douloureuse, avec transpiration, puis raideur. Rare mais préoccupante. L’évolution est traînante de plusieurs mois à 2 ans. Des séquelles sont possibles (douleurs résiduelles, raideurs des doigts et/ou du poignet, parfois même de l’épaule).
  • Lésions nerveuses : baisse de sensibilité, fourmillements dans les doigts, qui disparaissent généralement en quelques mois.
  • Lésions tendineuses : une rupture de tendon peut survenir avant, pendant ou après l’intervention, par lésion avec un outil chirurgical ou par la calcification qui peut fragiliser le tendon ou le rompre secondairement.
  • Réactions allergiques : au latex, aux antibiotiques, au matériel implanté, aux pansements… Il est important de bien signaler vos antécédents allergiques.
  • Complications anesthésiques et liées au traitement médical post-opératoire pouvant engager le pronostic vital.

Pour lutter contre ces complications, une intervention est toujours possible. Votre intervention peut être annulée le jour même en cas de circonstances exceptionnelles.

Votre chirurgien est le mieux placé pour répondre à toutes les questions que vous vous poseriez avant ou après votre intervention. N’hésitez pas à lui en reparler avant de prendre votre décision.

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]]> Les lésions du bourrelet glénoidien https://centredelamain.com/les-lesions-du-bourrelet-glenoidien/ Thu, 11 Sep 2025 14:15:20 +0000 https://centredelamain.com/?p=3228 Il s’agit d’un fibro-cartilage (comparable aux ménisques du genou), qui participe à la stabilité de l’articulation avec les ligaments périphériques de l’épaule. Il est normalement inséré sur la partie articulaire de l’omoplate, et la longue portion du biceps brachial se fixe à sa partie supérieure. Suite à un traumatisme, ce bourrelet peut se décoller de […]

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]]> Il s’agit d’un fibro-cartilage (comparable aux ménisques du genou), qui participe à la stabilité de l’articulation avec les ligaments périphériques de l’épaule.

Il est normalement inséré sur la partie articulaire de l’omoplate, et la longue portion du biceps brachial se fixe à sa partie supérieure.

Suite à un traumatisme, ce bourrelet peut se décoller de l’omoplate, souvent tiré par le biceps. Il aura tendance à s’interposer dans l’articulation face à la tête humérale, entraînant douleurs et sensations de ressaut.

Les lésions sont retrouvées plutôt chez les hommes vers 30 ans, pratiquant des sports de lancer (hand, tennis, volley…) ou un mouvement d’armé contré (sports de combat, gymnastique…).

Les douleurs sont intermittentes, plutôt antérieures, survenant lors du geste d’armé et parfois la nuit. On retrouve souvent une sensation de « dérangement interne » avec ressaut ou blocage.

Diagnostic

Le diagnostic se basera sur l’examen clinique. Des radios simples élimineront une lésion associée. On complètera le bilan par un arthroscanner.

Traitements

La prise en charge médicale

La mise au repos, la rééducation, les antalgiques voire une infiltration pourront améliorer les douleurs des lésions simples.

La chirurgie

En cas de rupture importante, seule la chirurgie permettra la cicatrisation du bourrelet. On ne l’envisagera que sur une épaule souple et chez un patient motivé.

L’hospitalisation dure de 3 à 4 jours. L’intervention se déroule sous arthroscopie avec anesthésie générale. Le but sera de faire cicatriser le bourrelet sur l’omoplate. Une libération du biceps et une fixation sur la tête de l’humérus sont nécessaires pour éviter les tractions sur le bourrelet qui favoriseraient les récidives.

Des pansements sont pratiqués durant 15 jours à raison de 3 par semaine. Ils doivent rester propres et secs pour éviter les risques d’infection.

Suites post-opératoires

Une attelle coude au corps est à conserver pour 30 jours à visée antalgique. Elle peut être enlevée pour les petits gestes quotidiens et pour la rééducation, qui débute dès le lendemain de l’intervention.

La rééducation passive, où l’épaule est mobilisée par le kinésithérapeute, peut débuter dès le lendemain. La balnéothérapie débutera à partir de la cicatrisation cutanée sous surveillance du kinésithérapeute.

Le travail actif, où vous élèverez de vous-même l’épaule, débutera progressivement en fonction de la douleur.

On ne peut pas conduire pendant au moins 6 semaines. La rééducation se poursuit durant 3 à 6 mois en fonction de l’évolution. Elle devra être effectuée régulièrement selon les consignes de votre chirurgien pour limiter les risques de raideur ou de déchirure itérative.

La reprise du sport se fera entre 4 et 6 mois en fonction de la lésion initiale et du sport pratiqué. La reprise des activités physiques lourdes se fera à partir de 6 mois et peut parfois être compromise.

Complications possibles

Il n’existe pas d’acte chirurgical sans risque de complications secondaires :

  • Il peut arriver que le relief du biceps se modifie suite à sa libération et donne un aspect de « bras de Popeye ». Ceci n’a pas de conséquence sur la force ni sur la mobilité. Des sensations de crampes transitoires peuvent survenir.
  • L’infection post-opératoire peut nécessiter la prise d’antibiotiques prolongée. Une réintervention est toujours possible.
  • L’algodystrophie ou capsulite rétractile : douleurs inhabituelles, parfois main gonflée, douloureuse, avec transpiration puis raideur. Rare mais préoccupante, elle survient plus fréquemment chez les gens anxieux. L’évolution est traînante sur 6 à 24 mois. Des séquelles sont possibles (douleurs résiduelles, raideurs).
  • Les lésions nerveuses sont exceptionnelles (fourmillements dans les doigts qui disparaissent en quelques mois).
  • La récidive est possible, d’autant plus que le bourrelet est dégénératif.

Votre chirurgien est le mieux placé pour répondre à toutes les questions que vous vous poseriez avant ou après votre intervention. N’hésitez pas à lui en reparler avant de prendre votre décision.

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]]> Les prothèses de l’épaule https://centredelamain.com/les-protheses-de-lepaule/ Thu, 11 Sep 2025 14:10:06 +0000 https://centredelamain.com/?p=3222 L’épaule est composée de plusieurs articulations dont la principale est l’articulation entre l’humérus (os du bras) et l’omoplate (contre le thorax). Ces deux os peuvent, soit suite à une fracture, soit à cause de l’arthrose (usure), nécessiter un remplacement pour espérer retrouver une mobilité utile et limiter les douleurs. Causes / Indications Arthrose de l’épaule […]

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L’épaule est composée de plusieurs articulations dont la principale est l’articulation entre l’humérus (os du bras) et l’omoplate (contre le thorax). Ces deux os peuvent, soit suite à une fracture, soit à cause de l’arthrose (usure), nécessiter un remplacement pour espérer retrouver une mobilité utile et limiter les douleurs.

Causes / Indications

  • Arthrose de l’épaule (omarthrose) :
    Elle se traduit par des douleurs et un enraidissement progressif de l’épaule entraînant une limitation de la fonction. La gêne peut parfois se décompenser suite à une chute. Elle est la conséquence de maladies inflammatoires comme les polyarthrites, de micro-traumatismes répétitifs, d’une activité professionnelle ou sportive lourde ou répétitive. Les ruptures des tendons de la coiffe des rotateurs, les fractures et les nécroses de la tête humérale favorisent leur survenue.

  • Types selon la coiffe des rotateurs :
    On distingue :

    • Omarthrose centrée (coiffe conservée) → Prothèse anatomique

    • Omarthrose excentrée (coiffe rompu depuis longtemps) → Prothèse inversée

  • Fracture de la tête humérale :
    En cas de fracture déplacée de la tête humérale, les surfaces articulaires ne sont plus normales, les mobilités seront limitées avec un risque de douleur et de gêne fonctionnelle, surtout si le déplacement est important. Si la fracture ne peut pas être réparée, la mise en place d’une prothèse est envisagée.

  • Délai : Les résultats sont meilleurs si l’intervention est faite tôt après apparition des symptômes plutôt qu’après consolidation dans une mauvaise position, car en cas de retard l’épaule s’enraidit et les tendons se rétractent.

Suites post-opératoires

L’hospitalisation est d’environ une petite semaine. Les pansements sont renouvelés pendant une quinzaine de jours. Une attelle est à conserver pendant un mois pour limiter les douleurs et protéger les réparations tendineuses. La rééducation débute dès les tout premiers jours et se poursuit pendant 3 à 6 mois.

La kinésithérapie est adaptée à la pathologie et peut nécessiter un centre de rééducation spécialisé.

Complications possibles

      • Hématomes : surviennent surtout dans les suites de fractures, souvent résolutifs spontanément, mais parfois nécessitant une réintervention. Rarement, une transfusion peut être nécessaire.

      • Infection post-opératoire : peut nécessiter une prise prolongée d’antibiotiques, des soins locaux, voire une réintervention.

      • Raideur : pour limiter ce risque, il est nécessaire de suivre rigoureusement le programme de rééducation.

      • Instabilité ou luxation de la prothèse : pouvant nécessiter une réduction sous anesthésie, parfois le port prolongé d’une attelle, rarement une nouvelle intervention.

      • Algodystrophie ou capsulite rétractile : apparition possible, évolution sur plusieurs mois.

      • Lésions nerveuses : exceptionnelles, mais des fourmillements transitoires peuvent survenir.

    Vivre avec une prothèse

    Comme toutes pièces mécaniques, la prothèse peut s’user. Une surveillance annuelle est nécessaire avec consultation et radiographies.

    Une réintervention peut être nécessaire en cas d’usure de la prothèse ou de l’os autour de celle-ci (descellement). Les infections favorisent les descellements, d’où l’importance d’une bonne hygiène (dentaire, cutanée, urinaire).

    Il est recommandé d’éviter toute injection intra-articulaire dans l’épaule opérée.

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    ]]>         Les prothèses du coude https://centredelamain.com/les-protheses-du-coude/ Thu, 11 Sep 2025 14:00:40 +0000 https://centredelamain.com/?p=3217 Le coude est composé de trois articulations. L’humérus et le cubitus participent à la flexion, et le radius et le cubitus à la pro-supination (mouvement de rotation de la main). Dans certaines situations (fractures, arthrose, etc.), les surfaces articulaires peuvent être endommagées au point qu’il soit nécessaire de les remplacer par une prothèse pour retrouver […]

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    Le coude est composé de trois articulations. L’humérus et le cubitus participent à la flexion, et le radius et le cubitus à la pro-supination (mouvement de rotation de la main).

    Dans certaines situations (fractures, arthrose, etc.), les surfaces articulaires peuvent être endommagées au point qu’il soit nécessaire de les remplacer par une prothèse pour retrouver une mobilité utile et limiter les douleurs.

    Causes et indications

    • Arthrose du coude
      L’arthrose se traduit par des douleurs et un enraidissement progressif du coude, entraînant une limitation fonctionnelle. La gêne peut parfois s’aggraver suite à une chute. Elle peut résulter de maladies inflammatoires comme les polyarthrites, ou de microtraumatismes répétés (activité professionnelle ou sportive lourde). Les antécédents de fracture favorisent aussi son apparition.
    • Fracture de la palette humérale
      Si la fracture est déplacée et que les surfaces articulaires ne sont plus normales, il y a risque de douleur et de raideur. Lorsque la fracture ne peut pas être réparée correctement, la mise en place d’une prothèse peut devenir nécessaire.
    • Fracture de la tête radiale
      En général, ces fractures ne nécessitent pas d’intervention chirurgicale. Mais dans les cas complexes, si l’os est de bonne qualité, on envisage un vissage ; sinon, on peut poser une prothèse de l’extrémité supérieure du radius.

    Traitement

    Alternatives à la prothèse
    • Arthrodèse (blocage du coude) : fusion des os entre eux, port d’attelle prolongé.
    • Attelle permanente, dans certains cas, pour limiter les douleurs et protéger l’articulation.
    Opération de prothèse
    • Remplacement des surfaces articulaires abîmées par une prothèse adaptée.
    • L’opération est choisie quand les traitements conservateurs (rééducation, antalgiques) ne sont plus suffisants pour améliorer la fonction et diminuer la douleur.

    Suites post-opératoires

    • Hospitalisation d’environ une petite semaine.
    • Pansentments renouvelés pendant une quinzaine de jours.
    • Attelle à conserver pendant un mois pour limiter les douleurs et protéger la réparation.
    • Rééducation dès les tout premiers jours et poursuivie pendant 3 à 6 mois.

    Complications possibles

    • Hématomes : courants après fractures, souvent spontanément résolutifs, parfois nécessitant un geste supplémentaire.
    • Infection post-opératoire : prise d’antibiotiques, soins locaux, voire réintervention.
    • Raideur : surveillance attentive et rééducation rigoureuse.
    • Algodystrophie : douleurs inhabituelles, parfois irradiante, suivie de raideur, évolution prolongée.
    • Lésions nerveuses : sensibilités affectée, fourmillements pouvant durer quelques mois.
    • Usure de la prothèse ou descellement : nécessite un suivi annuel avec radiographies et consultations.
    • Autres risques : retard de cicatrisation, allergie au matériel, complications anesthésiques, etc.

    Vie avec une prothèse

    • Une surveillance annuelle est nécessaire, incluant consultation et radiographies.
    • Une ré-intervention peut être envisagée en cas d’usure de la prothèse ou de l’os autour de celle-ci (descellement).
    • Les infections ou problèmes locaux peuvent favoriser un descellement — une bonne hygiène générale est importante (dentaire, cutanée, urinaire).

    Informations importantes

    Votre chirurgien reste votre interlocuteur privilégié pour toute question avant ou après l’intervention.
    Cette fiche n’est pas exhaustive ; chaque cas est particulier. N’hésitez pas à en discuter avec lui pour bien comprendre les risques, les bénéfices, et les modalités de votre prise en charge.

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    ]]>         Compression du nerf sus scapulaire https://centredelamain.com/compression-du-nerf-sus-scapulaire/ Thu, 11 Sep 2025 13:57:41 +0000 https://centredelamain.com/?p=3212 Le nerf sus-scapulaire se dirige du cou vers l’omoplate pour innerver les muscles sus-épineux et sous-épineux, qui participent à l’élévation et à la rotation de l’épaule. Il passe dans un petit tunnel limité en bas par l’omoplate et en haut par un ligament (corde fibreuse).Suite à un traumatisme, une inflammation ou la présence d’un kyste, le nerf peut se retrouver […]

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    Le nerf sus-scapulaire se dirige du cou vers l’omoplate pour innerver les muscles sus-épineux et sous-épineux, qui participent à l’élévation et à la rotation de l’épaule.

    Il passe dans un petit tunnel limité en bas par l’omoplate et en haut par un ligament (corde fibreuse).
    Suite à un traumatisme, une inflammation ou la présence d’un kyste, le nerf peut se retrouver comprimé dans ce tunnel.

    Cela entraîne :

    • des douleurs importantes à la face postérieure de l’épaule et du cou,
    • une baisse de force en rotation externe,
    • puis, à terme, une atrophie des muscles concernés.

    Diagnostic

    Le diagnostic repose sur :

    • l’examen clinique,
    • complété par une IRM,
    • et un électromyogramme (EMG), indispensables pour confirmer l’indication chirurgicale.

    Traitement

    Le traitement est d’abord médical :

    • repos sportif,
    • rééducation,
    • antalgiques,
    • infiltrations.

    En cas d’échec, une intervention chirurgicale peut être proposée.

    L’intervention

    • Durée d’hospitalisation : 1 à 3 jours.
    • Anesthésie : loco-régionale associée à une anesthésie générale.
    • Principe : libération arthroscopique du tunnel dans lequel le nerf est comprimé.

    ⚠ L’opération peut être annulée le jour même en cas de circonstances exceptionnelles.

    Suites opératoires

    • Attelle coude au corps : uniquement à visée antalgique, peut être retirée dès que souhaité.
    • Rééducation :
      • débute dès le lendemain de l’intervention,
      • balnéothérapie possible après cicatrisation cutanée.
    • Conduite : reprise possible dès l’arrêt du port de l’attelle.
    • Récupération : progressive sur 6 à 12 mois.

    👉 L’objectif de l’intervention est surtout l’amélioration des douleurs. En cas d’amyotrophie (fonte musculaire), la récupération de la force peut être incomplète.

    Complications possibles

    Comme tout acte chirurgical, il existe des risques secondaires :

    • Saignement / hématome : généralement résolutif, plus fréquent sous anticoagulants.
    • Retard de cicatrisation : favorisé par diabète, troubles circulatoires, tabac.
    • Infection post-opératoire : douleurs anormales, fièvre, rougeur → soins locaux, antibiotiques, voire ré-intervention.
    • Algodystrophie : main gonflée, douloureuse, transpiration, raideur persistante (6 mois à 2 ans), séquelles possibles.
    • Lésions nerveuses : fourmillements, perte de sensibilité, souvent transitoires. Une lésion du nerf lors de sa libération reste exceptionnelle mais possible.
    • Lésions tendineuses : rupture possible avant/pendant/après l’intervention (traumatisme initial ou geste chirurgical).
    • Réactions allergiques : au latex, antibiotiques, pansements…
    • Complications anesthésiques / médicales : très rares mais pouvant engager le pronostic vital.
    • Récidive : inhabituelle mais jamais totalement exclue.

    Informations complémentaires

    Votre chirurgien est le mieux placé pour répondre à vos questions avant ou après l’intervention.
    Chaque cas étant particulier, n’hésitez pas à en discuter avec lui afin de prendre votre décision en toute sécurité.

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    ]]>         Transfert du grand dorsal pour rupture de la coiffe des rotateurs https://centredelamain.com/transfert-du-grand-dorsal-pour-rupture-de-la-coiffe-des-rotateurs/ Thu, 11 Sep 2025 13:55:18 +0000 https://centredelamain.com/?p=3207 La coiffe des rotateurs est l’ensemble des tendons qui assurent le centrage de la tête humérale sur la glène de l’omoplate dans les mouvements d’élévation et de rotation du bras. Soumise aux traumatismes répétés de l’activité de l’épaule, elle peut se dégrader progressivement avec l’âge. La mécanique de l’épaule est alors modifiée : la tête de l’humérus […]

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    La coiffe des rotateurs est l’ensemble des tendons qui assurent le centrage de la tête humérale sur la glène de l’omoplate dans les mouvements d’élévation et de rotation du bras.

    Soumise aux traumatismes répétés de l’activité de l’épaule, elle peut se dégrader progressivement avec l’âge.

    • Non réparée, une rupture s’étend à l’ensemble du tendon.
    • Un tendon rompu depuis longtemps se rétracte, perd ses qualités de contraction (dégénérescence graisseuse).
    • Cette évolution peut parfois passer inaperçue.

    La mécanique de l’épaule est alors modifiée : la tête de l’humérus s’élève et frotte davantage contre l’omoplate, favorisant à terme l’arthrose.
    Des douleurs et/ou une raideur peuvent apparaître même après un traumatisme bénin.

    Diagnostic

    Le diagnostic est orienté par l’examen clinique. Des examens complémentaires sont nécessaires :

    • radiographies simples,
    • arthroscanner,
    • et/ou IRM.

    Ces examens permettent de préciser le stade lésionnel et d’adapter le traitement.

    Traitement médical

    Dans un premier temps, le traitement repose sur :

    • la rééducation,
    • les antalgiques,
    • les infiltrations.

    En cas d’échec, une intervention chirurgicale peut être proposée.

    L’intervention chirurgicale

    Quand la réparation anatomique n’est plus possible (tendon rétracté, dégénérescence), une chirurgie palliative peut être envisagée afin d’améliorer les douleurs.

    • Hospitalisation : environ 3 jours.
    • Anesthésie générale.
    • Principe : transfert d’un tendon puissant (grand dorsal) pour abaisser la tête de l’humérus et diminuer le frottement contre l’omoplate.
    • Voies d’abord : deux incisions (une sur le dessus de l’épaule, l’autre sous l’aisselle).
    • Immobilisation : attelle en abduction pendant 45 jours (jour et nuit), retirée uniquement pour la rééducation.

    Rééducation

    • Passive dès le lendemain (mobilisation par le kinésithérapeute).
    • Balnéothérapie après cicatrisation cutanée (toujours en abduction).
    • Active après retrait de l’attelle (45 jours).
    • Conduite impossible pendant au moins 6 semaines.
    • Rééducation régulière pendant 3 à 6 mois.
    • Reprise des activités physiques lourdes souvent compromise.

    👉 Objectif : améliorer les douleurs, ralentir l’évolution, mais sans empêcher l’apparition progressive d’arthrose de l’épaule.

    Complications possibles

    Comme toute chirurgie, il existe des risques :

    • Saignement / hématome : au niveau du thorax ou de l’épaule, plus fréquent sous anticoagulants. Généralement résolutif, rarement nécessite une reprise.
    • Retard de cicatrisation : favorisé par diabète, troubles circulatoires, tabac.
    • Infection post-opératoire : douleurs anormales, fièvre, rougeur → soins locaux, antibiotiques, voire ré-intervention.
    • Algodystrophie : main gonflée, douloureuse, raideur prolongée (plusieurs mois à 2 ans), séquelles possibles.
    • Lésions nerveuses : fourmillements, perte de sensibilité, souvent transitoires mais parfois persistants.
    • Lésions tendineuses : rupture possible avant/pendant/après l’intervention (traumatisme initial, fragilité, ou geste chirurgical).
    • Déplacement du matériel : vis, broches, plaques, fixateur.
    • Réactions allergiques : au latex, antibiotiques, matériel implanté, pansements.
    • Complications anesthésiques ou liées aux traitements post-opératoires : parfois graves, très rares.

    En cas de complication, une nouvelle intervention peut être nécessaire.
    L’opération peut être annulée le jour même en cas de circonstances exceptionnelles.

    Informations complémentaires

    Votre chirurgien est le mieux placé pour répondre à vos questions avant ou après l’intervention.
    Chaque cas étant particulier, n’hésitez pas à lui en reparler pour prendre une décision éclairée.

     

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    ]]>         La coiffe des rotateurs de l’épaule https://centredelamain.com/la-coiffe-des-rotateurs-de-lepaule/ Thu, 11 Sep 2025 13:45:44 +0000 https://centredelamain.com/?p=3200 La coiffe des rotateurs est l’ensemble des tendons qui recouvrent la tête de l’humérus. Elle assure le centrage de la tête humérale sur la glène de l’omoplate lors des mouvements d’élévation et de rotation du bras. Soumise aux contraintes de l’activité de l’épaule, elle peut subir des microtraumatismes et se dégrader progressivement avec l’âge.À l’occasion d’un traumatisme […]

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    La coiffe des rotateurs est l’ensemble des tendons qui recouvrent la tête de l’humérus. Elle assure le centrage de la tête humérale sur la glène de l’omoplate lors des mouvements d’élévation et de rotation du bras.

    Soumise aux contraintes de l’activité de l’épaule, elle peut subir des microtraumatismes et se dégrader progressivement avec l’âge.
    À l’occasion d’un traumatisme plus violent, une décompensation des lésions existantes peut entraîner des douleurs ou une raideur.

    Les différents stades lésionnels

    • Tendinite non rompue : inflammation du tendon, traitée médicalement.
    • Rupture de la coiffe des rotateurs avec tendons de bonne qualité : nécessite généralement une intervention chirurgicale. Non réparée, la rupture s’étend, le tendon se rétracte, rendant une chirurgie ultérieure plus difficile et moins efficace.
    • Rupture ancienne ou sur tendon de mauvaise qualité : le tendon rétracté perd ses capacités de contraction (dégénérescence graisseuse). L’évolution est progressive, parfois silencieuse, mais modifie la mécanique de l’épaule et favorise l’arthrose.

    Le diagnostic repose sur l’examen clinique complété par des examens d’imagerie (radiographies, arthroscanner, IRM).

    Traitements

    Tendinite non rompue
    • Rééducation indispensable : diminuer les douleurs, assouplir l’épaule, favoriser la guérison (plusieurs mois).
    • Mise au repos de l’épaule.
    • Antalgiques à la demande.
    • Infiltrations d’anti-inflammatoires, répétables si besoin.
    Rupture avec tendons de bonne qualité
    • Seule la chirurgie permet la cicatrisation en bonne position.
    • Indiquée sur une épaule souple, chez un patient motivé.
    • Hospitalisation : 1 à 3 jours.
    • Intervention sous arthroscopie → mise en contact du tendon avec l’os via des ancres.
    • Attelle coude au corps pendant 45 jours (jour et nuit, retirée seulement pour la rééducation).
    • Rééducation :
      • passive dès le lendemain,
      • balnéothérapie dès cicatrisation cutanée,
      • active après retrait de l’attelle (45 jours).
    • Conduite impossible pendant au moins 6 semaines.
    • Rééducation : 3 à 6 mois selon évolution.
    • Limites possibles : raideur, rupture itérative, compromis sur reprise des activités lourdes.
    Rupture ancienne ou tendons de mauvaise qualité
    • Réparation anatomique souvent impossible.
    • Rééducation pour assouplir une épaule raide.
    • En cas d’échec → chirurgie palliative : nettoyage articulaire sous arthroscopie (acromioplastie, ténotomie/tenodèse du long biceps).
    • Hospitalisation : 1 à 3 jours.
    • Attelle simple antalgique, retirée à la demande.
    • Rééducation active et passive dès le lendemain.
    • Objectif : améliorer les douleurs (n’empêche pas l’évolution vers l’arthrose).
    • Chirurgie en ambulatoire possible (organisation stricte avec antalgiques, infirmiers, kinésithérapeute, accompagnant).

    Complications possibles

    Comme toute intervention, il existe des risques secondaires :

    • Saignement / hématome : souvent résolutif, plus fréquent sous anticoagulants.
    • Récidive : favorisée par tendons fragiles ou mauvaise observance du port d’attelle et de la rééducation.
    • Décrochage du long biceps : après ténotomie/tenodèse → parfois aspect “Popeye” (bras bombé), esthétique modifiée mais fonction conservée.
    • Retard de cicatrisation : favorisé par diabète, troubles circulatoires, tabagisme.
    • Infection post-opératoire : douleurs anormales, rougeur, fièvre → soins locaux, antibiotiques, voire reprise chirurgicale.
    • Algodystrophie : main gonflée, douloureuse, raideur persistante (évolution lente, séquelles possibles).
    • Lésions nerveuses : fourmillements ou perte de sensibilité, souvent transitoires, parfois persistants.
    • Déplacement du matériel : arrachement d’ancrage par effort intempestif → reprise chirurgicale possible, résultats moins bons.
    • Réactions allergiques : au latex, antibiotiques, matériel implanté, pansements.
    • Complications anesthésiques ou médicamenteuses : parfois graves, très rares.

    Une ré-intervention est toujours possible en cas de complication. L’intervention peut être annulée le jour même en cas de circonstances exceptionnelles.

    Informations complémentaires

    Votre chirurgien est le mieux placé pour répondre à vos questions avant ou après l’intervention.
    Chaque cas étant particulier, n’hésitez pas à échanger avec lui pour prendre une décision éclairée.

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    ]]>         Instabilité de l’épaule https://centredelamain.com/instabilite-de-lepaule/ Thu, 11 Sep 2025 13:31:23 +0000 https://centredelamain.com/?p=3190 L’épaule est l’articulation la plus souple du corps. La forme des os (omoplate plane et humérus semi-sphérique) permet de grandes amplitudes dans différentes directions. Pour qu’elle reste stable, il existe plusieurs ligaments qui vont maintenir ces os en contact. La perte de la stabilité de l’épaule se traduit : soit par des douleurs avec sensations […]

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    L’épaule est l’articulation la plus souple du corps. La forme des os (omoplate plane et humérus semi-sphérique) permet de grandes amplitudes dans différentes directions. Pour qu’elle reste stable, il existe plusieurs ligaments qui vont maintenir ces os en contact.

    La perte de la stabilité de l’épaule se traduit :

    • soit par des douleurs avec sensations de déboîtement imminent.
    • soit par des subluxations (déboîtements que l’on peut remettre en place soi-même).

    • soit par une luxation vraie que l’on ne peut réduire sans aide.

    L’instabilité peut être favorisée par une hyperlaxité ligamentaire ou par un traumatisme. Elle est caractérisée par sa direction : antéro-interne dans la majorité des cas, postérieure plus rarement, exceptionnellement inférieure.

    Les récidives sont d’autant plus fréquentes que le premier épisode survient chez un patient jeune, hyperlaxe, pratiquant des activités sportives ou professionnelles à risques, ou s’il existe une fracture associée importante.

    Les luxations peuvent s’accompagner d’une fracture de l’omoplate ou de l’humérus. Survenant après 40 ans, elles peuvent léser les tendons de la coiffe des rotateurs. De même, les luxations répétées favorisent l’arthrose de l’épaule.

    Traitements

    Instabilité sans luxation

    Les premiers épisodes seront traités par de la rééducation, et une adaptation du geste sportif ou professionnel. Si la gêne persiste, une intervention chirurgicale peut être envisagée.

    Luxation

    L’articulation étant « déboîtée », il faut la remettre en place. Dans la grande majorité des cas, cela est possible aux urgences avec des antalgiques et de la relaxation.

    En cas d’échec ou de fracture importante, une anesthésie générale peut être nécessaire. Une immobilisation est ensuite mise en place pour protéger l’épaule, dont la durée dépend de l’âge, du nombre de récidives et d’une éventuelle fracture associée.

    Stade d’instabilité chronique

    En cas de récidives, un traitement chirurgical peut être proposé pour stabiliser l’épaule.

    Il existe deux techniques principales :

    La butée osseuse

    C’est la référence en France, particulièrement indiquée chez le sujet jeune pratiquant des sports de contact. Elle nécessite :

    • une hospitalisation d’environ 3 jours,

    • une anesthésie générale,

    • une ouverture sur le devant de l’épaule.

    Un fragment de l’omoplate est transféré en avant de l’articulation et maintenu par 1 à 2 vis.

    • Une attelle est portée environ 1 mois (selon la douleur).

    • La rééducation débute dès le lendemain de l’intervention et se poursuit jusqu’à récupération complète.

    • Certains mouvements sont limités au début pour permettre la cicatrisation.

    • Le renforcement musculaire débute vers 3 mois, les sports de contact vers 6 mois.

    La capsuloraphie

    Cette technique consiste à retendre les ligaments au bord de l’omoplate. Elle est généralement réalisée sous arthroscopie. Elle est plutôt indiquée chez des patients de plus de 30 ans, ne pratiquant pas de sport à risque traumatique.

    En cas de fracture-tassement de la tête humérale (encoche de Malgaigne), on peut associer une suture des tendons de la coiffe des rotateurs (technique de remplissage).

    Les suites sont identiques à celles de la butée.

    La présence d’une fracture ou de lésions tendineuses associées peut modifier la prise en charge. Chaque cas étant spécifique, la technique et la rééducation sont adaptées à chaque patient.

    Complications possibles

    Il n’existe pas d’acte chirurgical sans risques. Les complications peuvent être :

    • Raideur (notamment en rotation) : nécessite une rééducation rigoureuse.

    • Algodystrophie / capsulite rétractile : douleurs inhabituelles, main gonflée, transpiration puis raideur ; évolution lente (6 à 24 mois), séquelles possibles.

    • Résorption ou défaut de fusion de la butée : pas toujours péjoratif mais récidive possible.

    • Saignement / hématome : souvent résolutif en quelques jours, plus fréquent sous anticoagulants.

    • Retard de cicatrisation : favorisé par le diabète, les troubles circulatoires, le tabac.

    • Infection post-opératoire : douleurs anormales, rougeur, fièvre → peut nécessiter antibiotiques, soins locaux ou reprise chirurgicale.

    • Lésions nerveuses : fourmillements, baisse de sensibilité, souvent transitoires, parfois persistants.

    • Lésions tendineuses : rupture possible avant/pendant/après l’intervention, par fragilisation due au traumatisme ou au geste chirurgical.

    • Déplacement du matériel : vis cassée ou mal positionnée, nécessitant parfois une reprise pour éviter l’arthrose.

    • Réactions allergiques : au latex, aux antibiotiques, au matériel implanté ou aux pansements.

    • Complications anesthésiques et liées aux traitements médicaux : pouvant engager le pronostic vital.

    • Récidive : inhabituelle mais jamais totalement exclue.

    En cas de complication, une ré-intervention peut être nécessaire. Une intervention peut également être annulée le jour même en cas de circonstances exceptionnelles.

    Informations complémentaires

    Votre chirurgien est le mieux placé pour répondre à toutes les questions que vous pourriez avoir avant ou après l’intervention. Cette fiche d’information n’est pas exhaustive : chaque cas est particulier. N’hésitez pas à lui en reparler avant de prendre votre décision.

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